目前好多医疗机构还在摸索探讨阶段,因久治不愈给患者带来很大的身体以及身心伤害,最后无奈摘除子宫。

没有切除子宫的,千万不要切除子宫,都可以治愈。

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青春期无排卵性功血的治疗方法

时间: 2020-01-08

  青春期异常子宫出血首先要排除其他部位的出血,考虑来源于子宫腔的出血,排除器质性病变、血液疾病、hCG正常,才能考虑为无排卵性功血,其治疗方法分两步:第一步止血,第二步调整月经周期。


无排卵性功血


  一、青春期无排卵性功血治疗之止血

  1、性激素治疗

  性激素治疗是根据血红蛋白来制定方案的。对于血红蛋白大于80g/L的患者:使用子宫内膜脱落法(使用孕激素),孕激素可以使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期,并有对抗雌激素的作用。子宫内膜脱落法可使子宫内膜完全剥脱,正因为非常完全,所以可能会导致Hb下降20~30g/L,故使用此方法时,血红蛋白不能太低,否则会造成严重的贫血,所以说术前查血常规是很有必要的。

  使用孕激素,最好使用黄体酮注射液,因为肌注的黄体酮入血比较稳定,而口服的黄体酮有肝首过效应,血药浓度不如肌注黄体酮稳定。在此期间需要观察:在肌注黄体酮时出血是否减少或者停止,停药后撤退性出血是否7天内就干净了,如果使用黄体酮后,血量仍较多或用药后撤退性出血超过10天,则需考虑子宫内膜病变,建议宫腔镜下诊刮。

  如果患者肌注黄体酮后血少了或者停止了,停药后撤退性出血7天之内干净,待血干净后,做超声观察子宫内膜厚薄及是否均匀、形态是否规则。如果此时子宫内膜比较薄,则进入第二步调整月经周期。


青春期无排卵性功血


  对于血红蛋白小于80g/L,一般情况比较差的:

  可使用子宫内膜修复法(使用雌激素),大剂量雌激素可迅速促进子宫内膜生长,短期内修复创面而止血。不知大家注意过没有,青春期的孩子雌激素往往并不低,有时可达100~200pg/ml,所以要用雌激素止血,使用的剂量一定要大于她本身体内所分泌的雌激素水平,才有可能止血,所以此时使用补佳乐每天要用到12~18片等剂量,使用这么大剂量的雌激素,副反应也比较大,而且当血红蛋白升至正常后,最后还是要用孕激素撤退出血的。

  也可以使用复方短效口服避孕药,避孕药用于止血时最大剂量3片即可,加大剂量止血效果不明显而且副作用增加。如果用到3片仍然不能很好止血,就要高度考虑是否存在器质性病变。另外避孕药的使用分四级,一级没有任何限制(其中年龄要求为月经初潮至40岁,体重指数小于30)。

  2、刮宫术

  2014年我国功血指南诊刮标准:年龄大于45岁,长期不规则子宫出血,伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等,B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。对于青春期无排卵性异常子宫出血,除非考虑明显器质性病变,才进行诊刮术。另外随着宫腔镜技术的不断提高,不破坏处女膜的宫腔镜检查,目前很多医院都可以进行,所以为我们明确诊断提供了很好的检查手段。

  3、辅助治疗

  使用氨甲环酸、丙酸睾酮、纠正贫血等。


青春期无排卵性功血的治疗方法


  二、青春期无排卵性功血治疗之调整月经周期

  如何调整月经周期呢?正常人随着卵泡逐渐长大,月经中期当雌激素大于200pg/ml并且持续50个小时以上,就会对LH及FSH产生正反馈作用,LH达到高峰,从而就会诱发排卵,排卵后产生孕激素。而青春期无排卵性异常子宫出血的患者在月经中期雌激素小于或即使大于200pg/ml,却不能持续50个小时以上,就不能对LH产生正反馈作用,LH就达不到高峰,没有高峰就没有排卵,没有排卵就没有孕激素产生,子宫内膜长期在单一雌激素作用下表现为不规则出血或子宫内膜病变。

  青春期无排卵性功血的治疗方法除了上面介绍的止血和调整月经周期外,如果患者肥胖、有胰岛素抵抗、糖尿病等代谢性疾病,还需要在调整月经周期的同时,减肥、改善生活方式、积极治疗代谢性疾病。